REQUERIMENTO DE AÇÃO DE CAPACITAÇÃO

Diretoria/Coordenação da área solicitante
Nome do Diretor/Coordenador
Campus/Unidade	Escolher um item.

Nome da ação de capacitação pretendida
Período de realização	Início em: / / , às horas	Término em: / / , às horas
Custo da inscrição/valor do Curso - valor por servidor	Total de horas	Número de servidores capacitados
Diárias (R$) – valor por servidor
Meio(s) Transporte	Aéreo	Valor total da passagem de ida e volta (por servidor)	Veículo Próprio
Terrestre/ Reembolso	Valor total da passagem de ida e volta (por servidor)	Veículo Oficial

JUSTIFICATIVA DA NECESSIDADE DA AÇÃO DE CAPACITAÇÃO

DESCRIÇÃO DA APLICAÇÃO NO LOCAL DE TRABALHO

Aperfeiçoamento (Marque a opção que caracteriza a ação de capacitação)
Autoformação	Grupo formal de estudo	Intercâmbio
Oficina de trabalho/workshop	Palestra, seminário, congresso, conferência, fórum, encontro, outros similares	Treinamento em serviço
Visita técnica	Curso

EDUCAÇÃO FORMAL (Marque a opção que caracteriza a ação de capacitação)
Ensino Fundamental	Ensino Médio	Tecnológico
Graduação	Especialização	Mestrado
Doutorado	Pós-doutorado

instituição responsável pelo curso (Preencha com o nome da instituição e marque a opção que caracteriza a instituição responsável pela ação de capacitação)
Instituição
CNPJ	Cidade de realização do curso	Estado
Instituição Pública - próprio órgão	Instituição Pública - outros	Escola de Governo
Instituição Privada	Instituição Estrangeira Pública	Instituição Estrangeira Privada

ÁREA TEMÁTICA (Marque até 5 opções que representem as áreas temáticas da ação de capacitação)
Agricultura, Extrativismo e Pesca	Educação	Meio Ambiente
Auditoria	Ética	Pessoa, Família e Sociedade
Ciência e Tecnologia	Gestão da Informação	Planejamento e Administração
Comunicação	Gestão de Pessoas	Relações Internacionais
Defesa e Segurança	Habitação, Saneamento, Urbanismo e Trânsito	Saúde
Desenvolvimento Gerencial	Indústria, Comércio e Serviços	Trabalho
Desenvolvimento Regional	Informática - aplicativos e sistemas internos	Transportes
Direito e Justiça	Informática - programação e TI	Turismo, Cultura, Lazer e Esporte
Economia, Orçamento e Finanças	Informática - sistemas informatizados do Governo Federal	Formação inicial para novos servidores
Logística	Promoção funcional	Outros:

DESCRIÇÃO DA FINALIDADE DA AÇÃO DE CAPACITAÇÃO (Marque 1 opção)
Ambientação/Introdutório/Formação	Comportamental	Estratégico
Gerencial	Técnico ou Operacional

MODALIDADE DA AÇÃO DE CAPACITAÇÃO (Marque 1 opção)
À distância	Presencial	Semi-presencial
LOCAL DE REALIZAÇÃO DA AÇÃO DE CAPACITAÇÃO (Marque 1 opção)
Na cidade de trabalho do servidor	Em outra cidade do Brasil	Em outro país
ABRANGÊNCIA DA AÇÃO DE CAPACITAÇÃO (Marque 1 opção)
Turma só para servidores do órgão (ou junto com parceiro)	Inscrição de servidor(es) em evento aberto
TIPO DE INSTUTOR (Marque 1 opção)
Servidor público	Contratado

AUTORIZAÇÃO DA DIREÇÃO
Deferido	Indeferido	Data: _____/_____/______	____________________________________ Assinatura da Chefia Imediata
Deferido	Indeferido	Data: _____/_____/______	____________________________________ Assinatura do Diretor/Coordenador da área
Deferido	Indeferido	Data: _____/_____/______	____________________________________ Assinatura do Diretor Geral ou Pró-reitor

Parecer do SETOR DE CAPACITAÇÃO DA UNIDADE (Não serão aceitos solicitações sem o Parecer do Setor de Capacitação)
Deferido	Indeferido	Data: _____/_____/______	Carimbo e assinatura do Responsável pelo Setor de Capacitação

LISTA DE SERVIDORES CAPACITADOS

1	Servidor
SIAPE:	Campus/Unidade	Escolher um item.	Setor de Lotação:
Exerce Cargo de Direção / Chefia	Sim	Não
2	Servidor
SIAPE:	Campus/Unidade	Escolher um item.	Setor de Lotação:
Exerce Cargo de Direção / Chefia	Sim	Não
3	Servidor
SIAPE:	Campus/Unidade	Escolher um item.	Setor de Lotação:
Exerce Cargo de Direção / Chefia	Sim	Não
4	Servidor
SIAPE:	Campus/Unidade	Escolher um item.	Setor de Lotação:
Exerce Cargo de Direção / Chefia	Sim	Não
5	Servidor
SIAPE:	Campus/Unidade	Escolher um item.	Setor de Lotação:
Exerce Cargo de Direção / Chefia	Sim	Não
6	Servidor
SIAPE:	Campus/Unidade	Escolher um item.	Setor de Lotação:
Exerce Cargo de Direção / Chefia	Sim	Não
7	Servidor
SIAPE:	Campus/Unidade	Escolher um item.	Setor de Lotação:
Exerce Cargo de Direção / Chefia	Sim	Não
8	Servidor
SIAPE:	Campus/Unidade	Escolher um item.	Setor de Lotação:
Exerce Cargo de Direção / Chefia	Sim	Não
9	Servidor
SIAPE:	Campus/Unidade	Escolher um item.	Setor de Lotação:
Exerce Cargo de Direção / Chefia	Sim	Não

Data: / /	____________________________________ Carimbo e Assinatura do Diretor/Coordenador Solicitante

CHECK LIST DO PROCESSO DE AQUISIÇÃO/COMPRA DE AÇÃO DE CAPACITAÇÃO

(Este check list deverá ser analisado e verificado pelo Setor Responsável pela Capacitação do campus/unidade

e constará como anexo do original e cópia do Requerimento de Ação de Capacitação)

1ª ETAPA – Início do processo

FORMALIZAÇÃO	Responsável	Consta	Não consta	Não se aplica
Formulário de solicitação de ação de capacitação	Solicitante
Assinatura do Diretor/Coordenador solicitante	Solicitante
Detalhamento do curso (ementa e/ou programação)	Solicitante
Memorando do solicitante ao Setor de Capacitação da unidade com justificativa da escolha do fornecedor e do preço	Solicitante
Mínimo de 3 (três) orçamentos para comprovar o valor em caso de dispensa (Inciso II, artigo 24 da Lei 8666/1993)	Solicitante
Documentos que comprovem a notória especialização do palestrante ou ministrante do curso (Currículo - obrigatório; certificados; atestados de capacidade técnica ou quantos mais documentos existirem disponíveis) da empresa ou profissional contratado, em caso de inexigibilidade (Artigo 25, Inciso II da Lei 8666/1993)	Solicitante
Parecer do Setor de Capacitação conforme Programa Institucional de Capacitação	Setor de Capacitação

Assinatura do Responsável pela Capacitação:	Data:	/ /

2ª ETAPA – Finalização do processo

FORMALIZAÇÃO	Responsável	Consta	Não consta
Cópia da Nota de empenho	Setor de Capacitação
Cópia da Nota Fiscal	Setor de Capacitação
Declaração do servidor de conclusão da ação de capacitação ou Cópia do Certificado de Conclusão	Setor de Capacitação
Cópia da Declaração de serviços prestados	Setor de Capacitação

Assinatura do Responsável pela Capacitação:	Data:	/ /